Sign up for our free newsletter!

Receive special news and offers straight to your inbox.

Техника рассечения костей



Рассечение кости с полным разъединением ее называют остеотомией, а образование в ней искусственного отверстия—трепанацией.

Остеотомию производят пилой или острым долотом, трепанацию—трепаном (трефином) или долотом (рис. 56). Подготовка к трепанации заключается в следующем. После обнажения кости обычным способом, острием скальпеля рассекают надкостницу и затем сдвигают ее в одну сторону специальным инструментом—распатором; при отсутствии распатора пользуются скальпелем. Мягкие ткани покрывают марлей и оттягивают крючками.

При работе трепаном пирамидку последнего вкалывают в центр обна­женного участка кости и начинают вращать коронку инструмента. Выпи­ленный диск обычно оказывается в просвете пилы; если же диск остается в кости, его извлекают подъемником или анатомическим пинцетом. Опилки удаляют марлевыми шариками. Употребляя долото, его ставят под острым углом к поверхности кости и легкими ударами деревянного молотка сначала выдалбливают желобок по границе намечаемого отверстия, а затем, по мере углубления желобка, удаляют кость мелкими стружками. Если кость в данном месте тонкая, желобок выдалбливают на всю толщину кости и затем изолированный таким образом кусок кости извлекают подъемником.

Для образования в кости широкого хода можно предварительно просвер­лить несколько мелких отверстий, которые затем соединяют путем рассече­ния костных промежутков (мостиков) между ними долотом, костными щип­цами или, наконец, проволочной пилой.

Если после трепанации мягкие ткани соединяют швами, надкостницу укладывают, насколько это возможно, на прежнее место. В результате до­стигается более быстрое зарастание отверстия грануляционной тканью, ко­торая в дальнейшем подвергается окостенению.